Anatomie de l’oeil humain - OPH78 Centre Ophtalmologique Paris Ouest

Anatomie de l’oeil

Le globe oculaire est un organe sphérique situé dans l’orbite et responsable de la fonction visuelle. Sa longueur moyenne est de 24 mm, son poids de 7 g et son volume de 6.5cm3.
Il est constitué de trois enveloppes : la sclérotique (enveloppe externe), l’uvée (enveloppe intermédiaire) et la rétine (enveloppe interne).
Il contient trois milieux transparents : l’humeur aqueuse, le cristallin et l’humeur vitrée.
On le divise en deux segments : le segment antérieur de la cornée au cristallin et le segment postérieur en arrière du cristallin.
Le segment antérieur est divisé en deux chambres : la chambre antérieure en avant de l’iris et la chambre postérieure en arrière de l’iris.

Comment est composé l’œil ?

L’œil est composé de plusieurs structures.
On le divise en deux segments : le segment antérieur et le segment postérieur

Le segment antérieur est l’espace entre la cornée et la face postérieure du cristallin.
D’avant en arrière, on retrouve la cornée, la chambre antérieure avec l’humeur aqueuse, l’iris et le cristallin.

Le segment postérieur est l’espace situé en arrière du cristallin.
D’avant en arrière, on distingue la cavité vitréenne avec l’humeur vitrée, la rétine, la choroïde et la sclère.

Les mouvements oculaires sont assurés par les muscles oculomoteurs.
Les paupières et les voies lacrymales constituent les annexes.

Schéma de l'anatomie de l’oeil humain | OPH78 Centre Ophtalmologique Paris Ouest

La cornée

La cornée correspond à la partie antérieure transparente du globe oculaire. Elle est enchâssée dans une ouverture de la sclérotique. C’est le premier élément réfractif de l’oeil comptant pour les ⅔ du dioptre oculaire, le cristallin constitue le 1⁄3 restant.
Elle mesure environ 530 microns d’épaisseur.

Elle est constituée de cinq couches :

  • L’épithélium cornéen de surface : en contact avec le film lacrymal, il est constitué de trois assises cellulaires que sont la couche basale, la couche intermédiaire et la couche superficielle.
  • La membrane de Bowman : couche acellulaire, située entre l’épithélium cornéen et le stroma.
  • Le stroma représente 90% de l’épaisseur cornéenne. Il est constitué d’une substance fondamentale, de fibres de collagène, de kératocytes et de fibrocytes.
  • La membrane de Descemet : membrane basale transparente, amorphe et élastique. Elle est située entre le stroma et l’endothélium cornéen.
  • L’endothélium : monocouche de cellules arégénératives, en contact avec l’humeur aqueuse. Sa principale fonction est de maintenir un état d’hydratation constant du stroma cornéen compatible avec le rôle physiologique de la cornée : la transmission de la lumière.

La principale caractéristique de la cornée est l’absence de vascularisation. Elle se nourrit à partir du limbe, du film lacrymal et de l’humeur aqueuse.

L’iris

L’iris est la partie la plus antérieure de l’uvée faisant suite au corps ciliaire.
C’est une membrane pigmentée, circulaire et contractile, bombant vers l’avant et perforée en son centre d’un orifice : la pupille.

L’iris présente deux bords :

  • L’un externe périphérique qui s’insère sur le corps ciliaire
  • l’autre interne délimitant la pupille

La contraction et la dilatation de la pupille sont contrôlées par deux muscles antagonistes :

  • le muscle sphincter pupillaire
  • le muscle dilatateur pupillaire

Le réflexe pupillaire physiologique permet d’adapter la vision à la lumière ambiante grâce à ces muscles.
On parle de myosis quand la pupille est contractée et de mydriase quand la pupille est dilatée.
L’aniridie est l’absence d’iris.
L’hétérochromie est une différence de couleur entre les deux yeux ou entre des parties d’un même iris.
L’iris délimite la chambre antérieure de la chambre postérieure.

L’angle iridocornéen

L’angle iridocornéen est délimité par la face antérieure de l’iris et la face postérieure de la cornée.

On retrouve à ce niveau plusieurs éléments ayant pour principale fonction l’excrétion de l’humeur aqueuse :

  • L’anneau de Schwable : condensation de la membrane de Descemet.
  • Le trabéculum : maille constituée de fibres de collagène ayant pour rôle la filtration de l’humeur aqueuse. La dysfonction du trabéculum entraîne une augmentation de la pression intraoculaire par diminution de la filtration d’humeur aqueuse.
  • Le canal de Schlemm : voie excrétrice de l’humeur aqueuse.

Schéma de l'angle iridocornéen | OPH78 Centre Ophtalmologique Paris Ouest

Le corps ciliaire

Le corps ciliaire est le segment intermédiaire de l’uvée circulaire et situé en arrière de l’iris, il est constitué de deux structures :

  • Le muscle ciliaire qui a un rôle dans l’accommodation et qui correspond à la zone d’insertion de la racine de l’iris et de la zonule.
  • Les procès ciliaires sont richement vascularisés et constitués d’un épithélium ciliaire. Ils ont un rôle majeur dans la sécrétion d’humeur aqueuse.

Le cristallin

Le cristallin est une lentille biconvexe constituant le deuxième élément réfractif de l’oeil après la cornée.
Il compte pour le tiers du dioptre oculaire, sa puissance réfractive normale est de 13 dioptries.
Le cristallin est situé en arrière de l’iris et rattaché aux enveloppes de l’oeil par les zonules aux corps ciliaires
Il est composé d’un noyau, d’un cortex et d’une capsule antérieure et postérieure.
Il est transparent sans vascularisation ni innervation.
Avec l’âge les différentes structures du cristallin peuvent s’opacifier et provoquer une cataracte.
Le cristallin est capable de se contracter grâce aux zonules sous l’effet du muscle ciliaire permettant d’assurer son rôle dans l’accommodation.
La perte de cette fonction accommodative est progressive dans le temps et est responsable de la presbytie.

La sclère

La sclère, couche la plus externe du globe oculaire, elle correspond à la membrane blanche et opaque résistante occupant les ⅘ de la surface du globe. Sa structure est tendineuse et acellulaire, son épaisseur varie de 1 à 2 mm.
Son rôle principal est le maintien de la forme, du tonus et de l’intégrité du globe.
Elle est traversée en arrière par le nerf optique et latéralement par les vaisseaux et les nerfs.
Dans sa partie antérieure, elle est recouverte par la conjonctive. Les muscles oculomoteurs s’y insèrent.

La conjonctive

La conjonctive est la membrane muqueuse transparente tapissant la surface antérieure de la sclère (conjonctive bulbaire) et la surface interne des paupières (conjonctive tarsale).
La partie bulbaire et tarsale se réfléchissent l’une sur l’autre au niveau des culs de sac conjonctivaux.
Histologiquement, on retrouve un épithélium présentant des cellules caliciformes responsables de la sécrétion de mucus.

La rétine

La rétine, organe sensible de la vision, s’étend et recouvre toute la face interne de la choroïde jusqu’à l’ora serrata. Sa principale fonction est la phototransduction.
En avant, la rétine est en contact avec l’humeur vitrée et en arrière avec la choroïde.

Il existe trois zones particulières :

  • la macula : zone centrale de la rétine
  • la fovéa : dépression centrale de la macula caractérisée par une densité importante de cônes où l’acuité visuelle est à son maximum
  • la papille optique: zone d’émergence du nerf optique dépourvue de photorécepteurs

La rétine est constituée de deux tissus :

  • La couche neurosensorielle : couche composée de cônes et bâtonnets: photorécepteurs qui captent les signaux lumineux et les transforment en signaux électrochimiques.
  • L’épithélium pigmentaire qui a quatre grands rôles : un rôle d’écran, un rôle d’échanges, un rôle dans le métabolisme de la vitamine A et un rôle dans la phagocytose des articles externes des photorécepteurs.

D’un point de vue histologique, on distingue 10 couches, qui sont de l’extérieur vers l’intérieur :

  • l’épithélium pigmentaire
  • la couche des photorécepteurs comprenant les cônes qui sont responsables de la vision centrale et des couleurs et les bâtonnets qui sont plutôt responsables de la vision périphérique et nocturne
  • la membrane limitante externe
  • la couche nucléaire externe
  • la couche plexiforme externe
  • la couche nucléaire interne
  • la couche plexiforme interne
  • la couche des cellules ganglionnaires
  • la couche des fibres optiques
  • la membrane limitante interne

La choroïde

La choroïde est la membrane nourricière de l’œil.
Elle constitue une véritable éponge vasculaire située entre la rétine et la sclère.
Elle est composée de nombreuses cellules pigmentées et d’éléments vasculo-nerveux.
Elle s’étend de la papille optique jusqu’aux corps ciliaires.
A son niveau vont se cheminer les artères ciliaires postérieures longues et courtes, les veines vortiqueuses et les nerfs ciliaires.

Le vitré

De structure gélifiée au centre et fibreux en périphérique, le vitré occupe les ⅘ du volume oculaire soit 4ml.
Il a un rôle de tamponnement de la rétine et de sites d’échanges avec les différentes structures avoisinantes.
Il est entouré d’une fine membrane appelée la hyaloïde, tapissant la face interne de la rétine
Toute traction des fibres vitréennes de la base du vitré peut déchirer la rétine et la décoller.

Les paupières

Les paupières recouvrent la partie antérieure du globe oculaire, leurs différents rôles sont la protection du globe, le drainage lacrymal et l’expression mimique.
Elles sont de structures cutanéo-musculo-fibreuse et sont richement vascularisées et innervées.

Anatomiquement de l’extérieur vers l’intérieur, on retrouve :

  • Un plan cutané sur sa face externe
  • Une charpente fibro-elastique
  • Un plan musculaire
  • Une conjonctive tarsale recouvrant la face interne

La vascularisation des paupières se fait à partir des artères carotides internes et externes.
Le nerf facial (nerf VII), le nerf oculomoteur (nerf III), le nerf trijumeau (nerf V) et le nerf sympathique issu du ganglion cervical supérieur participent à l’innervation motrice et sensitive des paupières.
Il existe deux rangées de cils sur leur bord libre et une trentaine de glandes de Meibomius sur chacune des paupières.

Les muscles oculomoteurs

Le système musculaire oculo moteur comprend 6 muscles :

  • 4 muscles droits :
    • le muscle droit supérieur innervé par le nerf III
    • le muscle droit inférieur innervé par le nerf III
    • le muscle droit médial innervé par le nerf III
    • le muscle droit latéral innervé par le nerf VI
  • 2 muscles obliques :
    • le muscle oblique supérieur innervé par le nerf IV
    • le muscle oblique inférieur innervé par le nerf III

Le système lacrymal

Les larmes sont sécrétées par les glandes lacrymales et forment dans le cul-de-sac conjonctival inférieur le lac lacrymal.

Elles traversent successivement :

  • les points lacrymaux supérieur et inférieur
  • les canalicules supérieur et inférieur
  • le canalicule commun
  • le sac lacrymal
  • le canalicule lacrymo-nasal
  • la valve de Hasner
  • Pour se drainer dans les fosses nasales

Le larmoiement est le signe caractéristique d’une obstruction des voies lacrymales.
L’obstruction des voies lacrymales entraîne l’apparition d’un larmoiement pouvant se compliquer d’une infection du sac lacrymale appelée dacryocystite aiguë.

Schéma des différentes parties de l'œil |  OPH78 Centre Ophtalmologique Paris Ouest

La vision

Le signal lumineux reçu est traduit en signal électrique par les différentes couches rétiniennes. Les photorécepteurs sont les principaux acteurs de la phototransduction.
Ce signal lumineux transformé en signal électrique est transmis par les voies optiques pour atteindre le cortex visuel qui interprète ce signal reçu en image.
Une bonne qualité visuelle est obtenue lorsque toutes ces structures fonctionnent normalement.
De plus, pour laisser passer ce signal lumineux, les milieux traversés doivent rester transparents. Ainsi, la cornée doit assurer le maintien de son état d’hydratation, le cristallin doit être transparent, l’humeur vitré doit être claire et la rétine ne doit pas être altérée pour assurer la phototransduction.
Les structures cérébrales des voies visuelles doivent également ne présenter aucune anomalie de structure ni de fonctionnement pour assurer une qualité visuelle optimale.

Les structures cérébrales des voies visuelles |  OPH78 Centre Ophtalmologique Paris Ouest