Examens spécialisés des yeux
L’étude de l’œil est très diverse et variée et nécessite dans de nombreux cas la réalisation d’examens complémentaires permettant d’aller plus loin dans le diagnostic. Chaque examen permet l’étude d’une ou de plusieurs parties de l’œil.
Ces examens, grâce à une technologie de pointe, permettent d’affiner les diagnostics et donc de mieux les traiter.
Découvrez les examens spécialisés en ophtalmologie
Il existe beaucoup d’examens pour déterminer les pathologies ophtalmologiques, voici les principaux.
Biométrie
La biométrie est un examen complémentaire faisant partie du bilan préopératoire d’une chirurgie de la cataracte.Elle permet de prendre des mesures de l’œil pour ensuite pouvoir calculer la puissance de l’implant mis en place lors de l’opération de la cataracte.
Champ visuel
L’examen du champ visuel ou périmétrie oculaire permet de mesurer l’étendue de votre champ visuel. En fin d’examen, une cartographie de votre champ visuel est obtenue. Cet examen est nécessaire dans le dépistage et le suivi de certaines pathologies oculaires comme le glaucome mais aussi certaines pathologies neurologiques comme la sclérose en plaque, les neuropathies, les accidents vasculaires cérébraux…
OCT
La tomographie en cohérence optique ou OCT est un examen ultra performant, sans danger et indolore, permettant d’étudier les différentes couches de l’œil de manière très précise. On l’utilise dans l’étude de la rétine, du nerf optique et de la cornée.
Topographie cornéenne
La topographie cornéenne permet l’évaluation de la courbure, du relief et de l’épaisseur de la cornée. Elle est utilisée dans le bilan préopératoire d’une chirurgie réfractive, dans l’étude de l’astigmatisme, dans le dépistage et le suivi d’un kératocône et lors des adaptations complexes en lentilles de contact.
Vision des couleurs
Cet examen permet d’étudier les déficiences de la vision des couleurs.Un individu normal peut distinguer 15000 nuances colorées différentes. Les troubles de la vision des couleurs appelés dyschromatopsies sont décelés par les différents tests de la vision des couleurs.
Les autres examens complémentaires des yeux qui existent
Les rétinophotos
Ce sont des photographies du fond d’œil et sont utiles dans le suivi des pathologies rétiniennes centrales et périphériques.
L’Angiographie
A la fluorescéine et au vert d’indocyanine permet d’évaluer le réseau vasculaire rétinien et choroïdien. Des photographies du fond d’œil sont obtenues après injection intraveineuse d’un colorant à la fluorescéine et/ou au vert d’indocyanine.
Cet examen peut être nécessaire dans la DMLA, le diabète, les occlusions vasculaires rétiniennes, les pathologies du nerf optiques, les pathologies inflammatoires et tumorales.
Cet examen est invasif et nécessite une prémédication en cas d’antécédents allergiques.
L’OCT angiographie
C’est un examen non invasif de pointe permettant de visualiser le réseau vasculaire rétinien et choroïdien sans injection de produit de contraste. Dans certains cas, il peut remplacer la réalisation d’une angiographie avec injection de produit de contraste. Il est souvent utilisé dans la DMLA ou d’autres pathologies rétiniennes centrales.
L’échographie oculaire
Elle permet l’étude de la taille et des différentes structures de l’œil et de l’orbite. Elle est utilisée principalement dans les cas de cataracte très avancée ou de troubles du vitré à type d’hémorragie ou d’inflammation empêchant l’accès au fond d’œil. On l’utilise également dans l’étude des lésions oculaires ou orbitaires tumorales et inflammatoires.
Elle permet également de mesurer la longueur de l’œil et de calculer la puissance de l’implant dans le bilan préopératoire d’une cataracte très avancée lorsque la biométrie est impossible.
La pachymétrie
C’est la mesure de l’épaisseur de la cornée, elle est utilisée principalement dans les pathologies glaucomateuses, le bilan préopératoire d’une chirurgie réfractive et le diagnostic et le suivi d’un kératocône.
La microscopie spéculaire
Cet examen permet l’analyse de la couche interne de la cornée appelée endothélium.
Elle permet d’obtenir des informations sur le nombre, la taille et la forme des cellules endothéliales.
Le rôle des cellules endothéliales est de pomper l’eau de la cornée pour assurer sa transparence en permanence. En cas de diminution ou d’atteinte des cellules endothéliales, il existe un risque d’oedème cornéen responsable d’une baisse de vision.
Elle est utilisée, essentiellement, dans le bilan préopératoire d’une chirurgie de la cataracte, dans le diagnostic et le suivi des dystrophies endothéliales et dans le bilan préopératoire d’une greffe cornéenne.
Electrophysiologie
Il existe plusieurs examens qui permettent l’étude du système visuel après stimulation lumineuse des photorécepteurs rétiniens.
Différentes stimulations lumineuses sont émises et permettent de recueillir les réponses du système photopique et scotopique.
Les résultats de ces examens nous permettent d’étudier le bon fonctionnement de la neurorétine et de la transmission des signaux de la rétine aux aires visuelles cérébrales.
Il existe trois types d’examen qui permettent d’étudier la transmission neuro rétinienne
- L’électrorétinogramme (ERG) permet l’étude de l’activité des cônes et des bâtonnets.
- L’électro oculogramme (EOG) permet l’étude des interactions entre les photorécepteurs et l’épithélium pigmentaire.
- Les potentiels évoqués visuels (PEV) permettent une étude des voies optiques.
Dans quels cas utilise t-on ces examens?
- En cas de baisse de l’acuité visuelle sans cause retrouvée avec des examens complémentaires normaux
- Dans les pathologies héréditaires rétiniennes comme les dystrophies
- Dans le diagnostic et suivi d’une toxicité médicamenteuse aux antipaludéens de synthèse (Plaquénil®)
- Dans la sclérose en plaques ou les neuropathies optiques toxiques