Hypermétropie
L’hypermétropie est un trouble de la vision de près.
Schématiquement, il s’explique par un œil trop “court” ou une cornée trop plate.
Ce n’est pas une pathologie oculaire mais un trouble visuel.
Quels sont les symptômes de l’hypermétropie ?
Selon le degré d’un hypermétrope, les signes peuvent aller d’une simple fatigue lors du travail de prêt à une incapacité en vision de près et même en vision plus éloigné.
L’hypermétropie est souvent détectée tardivement car l’œil la compense grâce à un effort d’accommodation. mais la capacité accommodative de l’œil décline avec le temps.
Des céphalées (maux de tête) en fin de journée en sont le premier symptôme.
A quoi est dû ce trouble de la vision ?
L’hypermétropie est liée à l’inadéquation entre la puissance du système optique de l’œil (puissance des deux lentilles de l’œil : cornée et cristallin) et la longueur de l’œil.
Soit l’œil est trop court, soit le système optique n’est pas assez puissant (lentilles trop plates).
En vision de près, l’objet fixé se projette (virtuellement) à l’arrière de la rétine et sera flou.
Qui est touché par de l’hypermétropie ?
L’hypermétropie touche près de 10 % de la population. Beaucoup d’hypermétropes, surtout les jeunes, ne sont pas traités car ils arrivent à compenser grâce à l’accommodation. L’hypermétrope est présente dès la naissance et n’évolue quasiment pas mais la capacité accommodative décroît inexorablement.
Les jeunes enfants sont naturellement hypermétropes en raison de la petite taille de l’œil à la naissance. Celle-ci augmente dans les premières années et l’hypermétropie disparaît.
Facteurs de risque de l’hypermétropie
L’hypermétropie est héréditaire et présente dès la naissance.
Si le degré est faible à la naissance, l’hypermétropie disparaîtra avec la croissance de l’œil et sa correction n’est pas nécessaire.
Comment prévenir l’hypermétropie ?
On ne peut pas prévenir l’hypermétropie.
Quand elle est forte, l’hypermétropie doit être détectée et prise en charge tôt, surtout s’il existe une différence entre les deux yeux car l’enfant a des chances de déclencher une amblyopie et un strabisme.
Comment évaluer le degré de l’hypermétropie ?
L’examen simple de la réfraction sous-estime souvent l’hypermétropie chez les jeunes en raison de l’accommodation.
En cas de doute, il faut réaliser un test sous skiacol (un collyre instillé avant à la consultation paralyse les mouvements du cristallin et empêche l’accommodation). On a alors le chiffre réel de l’hypermétropie.
De + 0,25 à plus 2,50 on considère une hypermétropie faible, de + 2,50 à +6.00 c’est l’hypermétropie moyenne et au-delà de +6.00 on considère que l’hypermétropie est forte.
Comment corriger l’hypermétropie ?
Les lunettes et les lentilles sont indiqués en cas de gêne. Le verre correcteur est convexe.
La chirurgie réfractive au laser est possible mais plus délicate que pour les myopes, chez le sujet jeune le risque de rechute est élevé.
Chez l’hypermétrope presbyte, la chirurgie au laser (presbylasik) est une bonne indication. La pose d’un implant phake (lentilles devant le cristallin) ou le remplacement du cristallin par un implant peut se discuter au cas par cas.
Évolution et complications possibles
La gêne causée par l’hypermétropie augmente dans le temps en parallèle à la diminution du pouvoir accommodatif.
Comme l’œil de l’hypermétrope est court, l’angle entre l’iris et la cornée est souvent étroit. Il peut se fermer à cause de la croissance du cristallin qui pousse l’iris vers l’avant.
Il se produit alors un blocage de l’évacuation de l’eau de l’œil, c’est le glaucome aigu par fermeture de l’ongle.
Cette pathologie gravissime peut heureusement être prévenue par un traitement simple au laser, l’iridotomie périphérique.
Nos échanges avec les internautes
Prot
Publié le 20 novembre 2023
Bonjour
Mon enfant n’est très hypermétrope +10 et +7 il a 3 ans pensez vous qu’il gardera ces verre a vie où il y a des chance que sa vision s’améliore svp
OPH78
Publié le 1 décembre 2023
Bonjour
Les études montrent qu’en moyenne l’hypermétropie d’un enfant régresse avec la croissance. L’oeil grandit avec la croissance ce qui permet à l’hypermétropie de diminuer.
En revanche, il est impossible de prédire l’évolution de chacun surtout quand il s’agit d’un enfant en bas âge avec une hypermétropie importante.
Bien à vous
Alina
Publié le 19 juillet 2023
Bonjour, mon fils de 2 ans et demi viens d’être diagnostiqué hypermétrope œil droit 3 et œil gauche 3.5. Du coup lunette, pensez vous qu’il pourra se passer de lunette bientôt ? Une correction est possible avec le temp ?
OPH78
Publié le 24 juillet 2023
Bonjour
L’hypermétropie chez l’enfant est classique et fréquente.
L’hypermétropie est par définition une longueur axiale de l’oeil (distance entre l’entrée de la lumière par la cornée jusqu’au fond de l’oeil sur la fovéa) trop courte; ce qui est fréquent chez un enfant dont l’oeil n’a pas encore atteint sa taille adulte.
Une correction est nécessaire par lunettes (= correction optique).
L’hypermétropie a tendance (selon les moyennes) à diminuer avec l’âge et surtout avec la croissance de l’enfant.
Il y a donc une possibilité que votre enfant ait une hypermétropie qui diminue (en s’approchant de zéro correction d’hypermétropie) en grandissant. Mais il s’agit là de moyenne et de tendance. On ne pourra pas vous affirmer qu’à tel âge votre enfant aura telle hypermétropie ou qu’a tel âge il ne sera plus hypermétrope.
Quoi qu’il arrive, une surveillance annuelle dans la majorité des cas suffit pour contrôler et traiter cette évolution.
Karine
Publié le 22 septembre 2022
Bonjour, Dans le cas d’un hypermétrope, Est-ce que c’est vrai que les lunettes avec un verre convexe peuvent diminue la vue à long terme ?
OPH78
Publié le 8 octobre 2022
Bonjour
l’hypermétropie est un des défauts visuels de l’oeil. Il est corrigé par des verres de lunettes, lentilles ou chirurgie réfractive au laser (quand cela est possible).
Les verres de lunettes qui corrigent l’hypermétropie sont des verres bi convexes.
Un verre bi convexe corrige la vue des hypermétropes.
Anastasia
Publié le 23 août 2022
Bonjour, Est-ce que l’hypermétropie peut disparaitre d’elle-même et sans porter de lunette ??
OPH78
Publié le 2 septembre 2022
Bonjour
L’hypermétropie est un trouble de réfraction corrigée par des verres bi convexes. De base, une hypermétropie minime (entre 0 et +2.50) peut être compensée tout ou partiellement par l’effort d’accommodation des yeux sans correction. Cependant, cette effort d’accommodation peut entrainer des symptômes de fatigue visuelle ainsi que des maux de têtes.
En dehors de l’accommodation, un patient hypermétrope adulte a rarement une amélioration spontanée de son hypermétropie.
En revanche, le trouble de réfraction des enfants est dans la majorité du temps aussi de l’hypermétropie. Avec la croissance et l’adolescence, un enfant hypermétrope peut voir son hypermétropie diminuée voire disparaitre en fonction de l’importance initiale et de son évolution dans le temps.