Astigmatisme

Dans le cas de l’astigmatisme, la cornée (rarement le cristallin) n’est pas de forme sphérique mais ovoïde (comme un ballon de rugby). La courbure n’est pas la même dans les deux axes perpendiculaires.
En conséquence les rayons lumineux ne convergent pas sur un seul et même plan de la rétine et l’image est déformée.

L’astigmatisme congénital est un trouble visuel.
On parle d’astigmatisme secondaire quand il est lié à une déformation de la cornée (kératocône, séquelles d’infection ou traumatisme) il est alors irrégulier.
Un mauvais placement du cristallin (luxation traumatique ou lié à une maladie) entraîne également un astigmatisme secondaire.

L’examen simple de la réfraction précise le degré d’astigmatisme.
La topographie cornéenne permet de visualiser la courbure de la cornée (carte topographique de kératométrie).
Elle est très utile en cas d’astigmatisme irrégulier ou évolutif (kératocone).

Un traitement par lunettes ou lentilles est possible.
Les forts astigmatismes sont bien traités par les lentilles rigides.
La lunette ou la lentille qui corrige l’astigmatisme est dite « torique », sa courbure est placée dans un axe précis.
La chirurgie réfractive au laser est indiquée dans les astigmatismes modérés.
Lors de la chirurgie de la cataracte, on peut implanter une lentille qui corrige l’astigmatisme (implant torique).
Le traitement de l’astigmatisme irrégulier est difficile.
Le cas du kératocône est à part.