Myopie Forte
La myopie est un trouble visuel qui affecte la vision de loin.
Arbitrairement on parle de myopie forte à partir de – 6 dioptries de correction.
Qu’est-ce qu’une myopie forte ?
On parle abusivement de myopie forte pour évoquer la myopie pathologique ou la myopie maladie.
La myopie apparaît très précocement et son évolution est très importante.
Le globe oculaire est très allongé et déformé dans sa partie postérieure.
La myopie forte est un défaut visuel associé à une pathologie oculaire.
Quelles sont les causes d’une myopie forte ?
La myopie forte est une pathologie héréditaire.
On a souvent des familles de myopes forts.
Quels sont les risques associés à une myopie forte ?
La myopie forte est en quelque sorte une malformation du globe oculaire.
La longueur axiale très importante entraîne un étirement de la rétine avec une fragilisation de sa périphérie.
Le risque de déchirure rétiniennes pouvant entraîner un décollement de la rétine est grand.
La zone centrale de la rétine (pôle postérieur) est malformée avec des zones d’atrophie entraînant des scotomes (zone de non vision).
Un néovaisseau choroïdien (vaisseau pathologique) identique à celui de la DMLA humide peut survenir même chez les sujets jeunes.
Le risque de glaucome chronique est grand et le suivi très compliqué.
En effet, le bilan classique du glaucome (champs visuel et OCT RNFL) est difficilement interprétable.
La cataracte est souvent plus précoce.
Comment traiter la myopie forte ?
Le déficit visuel peut être traité par lentilles ou lunettes.
La chirurgie réfractive au laser est très intéressante si elle n’est pas contre-indiquée.
On peut réaliser une implantation d’une lentille juste devant le cristallin (implant intra-oculaire dit « implant phake »).
La cataracte est souvent réalisée précocement avec correction du déficit visuel par un implant adapté.
La surveillance de la rétine par la réalisation régulière du fond deuil est impérative.
En cas de découverte de lésions rhegmatogènes (déchirure ou trou rétinien) il faut réaliser un cerclage autour des lésions au laser argon afin de prévenir le décollement de rétine.
Si les lésions sont nombreuses, on effectue parfois un cerclage complet au niveau de l’équateur de la rétine.
Les myope forts sont des patients aux yeux fragiles qui ont souvent une acuité visuelle basse et un champ visuel perturbé.
La surveillance de ses patients doit être rapprochée et intense.
